Surveillance de l'hémodialyse chronique de nephropathie chronique

1. Surveillance diététique et nutritionnelle

Eau et sodium : le risque majeur est celui de la surcharge (hypertension artérielle, Oedème aigu du poumon). Le poids du patient être surveillé très régulièrement entre les séances et à chaque séance de dialyse. L'apport hydrique doit être adapté au volume de la diurèse.Pour nous joindre insuffisance-renal@hotmail.com ou bbqqbtv@hotmail.fr

L'apport sodé est calculé d'après les possibilités d'excrétion quotidienne.

Potassium : l'hyperkaliémie est à l'origine de troubles du rythme cardiaque et d'arrêt du coeur. La kaliémie doit donc être bien suivie. Les patients doivent se méfier des sels dits de régime qui sont riches en potassium. Les aliments riches en potassium sont interdits. En cas d'hyperkaliémie : prescription de kayexalate per os ou en lavement. Pour nous joindre insuffisance-renal@hotmail.com ou bbqqbtv@hotmail.fr

Le régime de restriction protidique

il doit apporter une quantité de protides adaptée aux possibilités d'excrétion azotée rénale. En pratique, l'apport protidique (oeufs, produits laitiers, viandes, poissons) est adapté au chiffre de la clearance de la créatinine et l'utilisation de tables d'équivalence permet au malade de varier son alimentation sans dépasser la quantité de protides prescrite par jour qui, à l'heure actuelle, tourne autour de 1 g de protides/kg de poids dans les insuffisance rénale chronique légères et autour de 0,6 à 0,8 g/kg/j dans les formes plus sévères Pour nous joindre insuffisance-renal@hotmail.com .

2. Surveillance ostéo-articulaire

- Les troubles phosphocalciques provoquant hyperparathyroïdie et ostéomalacie doivent être dépistés par les dosages répétés de la calcémie, de la phosphorémie, des phosphatases alcalines et de la parathormone. Les radiographies osseuses sont systématiques.

Le médecin prescrit de la vitamine D3 sous forme active (Dédrogyl, Alphacalcidol) ou propose la parathyroïdectomie.

La lutte contre l'hyperphosphorémie repose sur l'hydroxyde d'alumine per os : Maalox, Polysilane, Lithiagel etc...

La surcharge osseuse en alumine justifie le contrôle des quantités d'hydroxyde d'alumine ingérées et la teneur en aluminium de l'eau de dialyse ;

L'amylose ostéo-articulaire doit être recherchée chez les malades dialysés depuis de nombreuses années ; Pour nous joindre insuffisance-renal@hotmail.com ou bbqqbtv@hotmail.fr

L'allopurinol est parfois nécessaire pour lutter contre l'excès d'acide urique et la goutte.

3. Surveillance des infections

Le patient est particulièrement fragile vis à vis des infections à germes banals et à la tuberculose ; Pour nous joindre insuffisance-renal@hotmail.com ou bbqqbtv@hotmail.fr

L'hépatite à virus B doit être prévenue par le vaccin ;

Il faut diminuer les doses de certains médicaments dont les antibiotiques (ou d'en espacer les prises) en cas d'insuffisance rénale chronique.

4. Surveillance hématologique

L'anémie doit être régulièrement contrôlée.

Des transfusions de culots sont pratiqués en cas d'anémie sévère . Actuellement, il est possible de traiter par l'érythropoïtéine recombinante humaine (Eprex).

5. Surveillance cardiovasculaire

La pression artérielle doit être normale.

Les complications de l'athérosclérose étant fréquentes sur ce terrain, elles sont systématiquement recherchées. Une péricardite peut survenir et doit être dépistée.

précédent：Comment la prévision de la polykystose rénale ?

suivant：Comment prévenir l’urémie ?

Tag: hémodialyse néphropathie